中耳炎臨床表現(xiàn)
文章來(lái)源:民權(quán)網(wǎng) 文章作者:吳杰 責(zé)任編輯:薛皓 點(diǎn)擊數(shù):
時(shí)間:2023-06-15 10:48
1.化膿性中耳炎
(1)急性化膿性中耳炎 由化膿性細(xì)菌感染引起的中耳炎癥,其癥狀主要是耳痛、流膿。小兒的全身癥狀比成人明顯,可有發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重的并發(fā)癥有顱內(nèi)并發(fā)癥,如腦膜炎、腦膿腫等。其他并發(fā)癥有迷路炎、面神經(jīng)麻痹等。
(2)慢性化膿性中耳炎 是指中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見(jiàn),常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。①全身癥狀 輕重不一??捎信吕?、發(fā)熱、乏力、食欲減退。小兒全身癥狀較重,常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔,體溫即逐漸下降,全身癥狀明顯減輕。②耳痛 耳深部疼痛,逐漸加重。如搏動(dòng)性跳痛或刺痛,可向同側(cè)頭部或牙齒放射。吞咽及咳嗽時(shí)耳痛加重,耳痛劇烈者夜不能眠,煩躁不安。鼓膜穿孔流膿后,耳痛頓減。③耳流膿 是本病的主要癥狀,可為黏液、黏膿或純膿性。非危險(xiǎn)型流膿較稀薄,無(wú)臭味。危險(xiǎn)型流膿雖不多,但較稠,多為純膿性,并伴有異臭味。④聽(tīng)力減退及耳鳴 開(kāi)始感耳悶,繼則聽(tīng)力漸降,伴耳鳴。耳痛劇者耳聾可被忽略。有些患者可伴眩暈,穿孔后耳聾反而減輕。⑤耳聾 輕重不一,因多是單耳發(fā)病,易被忽視。一般為傳導(dǎo)性聾。
2.非化膿性中耳炎 分泌性中耳炎。
(1)聽(tīng)力下降 急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飛機(jī)下降或潛水時(shí),出現(xiàn)聽(tīng)力下降,可有“自聲增強(qiáng)”現(xiàn)象。慢性分泌性中耳炎患者耳聾的嚴(yán)重程度常有波動(dòng)。壓迫耳屏或頭位改變時(shí),聽(tīng)力可有所改善,中耳積液黏稠時(shí),聽(tīng)力不會(huì)因?yàn)轭^位的變動(dòng)而改變。兒童多無(wú)聽(tīng)力下降的主訴,表現(xiàn)為對(duì)父母的呼喚不理睬,注意力不集中,或看電視時(shí)要求過(guò)大的音量。
(2)耳痛 急性分泌性中耳炎時(shí)可有輕微耳痛,慢性分泌性中耳炎多在繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)耳痛。
(3)耳內(nèi)悶脹感或閉塞感。
(4)耳鳴 一般不重,可為間歇性,當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)、打呵欠或擤鼻時(shí)可聞及氣過(guò)水聲。少數(shù)分泌性中耳炎患者還可出現(xiàn)耳內(nèi)流水,但是持續(xù)時(shí)間甚短,僅為數(shù)小時(shí)或1天左右。
(5)耳鏡檢查 急性期鼓膜周邊有放射狀血管紋。鼓膜緊張部?jī)?nèi)陷,表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失;錘骨柄向后、上方移位;錘骨短突外突明顯。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤,呈淡黃、橙紅或琥珀色;慢性者鼓膜乳白色或灰藍(lán)色,不透明。若分泌物為漿液性,且未充滿鼓室,可透過(guò)鼓膜見(jiàn)到液平面,呈凹面向上的弧形線,透過(guò)鼓膜有時(shí)可見(jiàn)到氣泡,咽鼓管吹張后氣泡增多;若鼓室內(nèi)積液多,則鼓膜外突,鼓膜活動(dòng)度受限。
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